从医疗保险迈向健康保险 下载 pdf 百度网盘 epub 免费 2025 电子版 mobi 在线

健康是人类的福祉，党的十九大报告明确提出实施健康中国战略。保险作为健康保障的核心筹资机制之一，在健康中国建设中发挥着极为重要的作用。从医疗保险迈向健康保险，是将健康领域的保险从以疾病治疗为主的风险分担转向以健康结果为目的的健康风险分担和健康维护、由被动的损失给付转变为主动的风险干预和战略购买、由对个体疾病的关注转变为关注全人群的健康。

本书立足于从医疗保险迈向健康保险的重要性与紧迫性，基于健康保险体系建设中的关键点，分析当前健康保险的制度环境和社会环境，结合理论与实践，探讨现状以及与实现健康保险之间存在的差距，剖析差距产生的原因，并结合我国国情，以维护健康为目标，提出从医疗保险迈向健康保险的具体路径。

本丛书的编写成员是由卫生管理领域长江学者方鹏骞教授领衔的研究团队。该团队成员长期从事于我国健康政策与管理的各领域研究，众多成果为我国的卫生事业改革提供了客观依据和政策建议。

1第一章问题的提出

2第一节医疗保险制度发展的成就与挑战

2一、基本医疗保险制度的发展历程

7二、基本医疗保险制度发展的成就

10三、医疗保险制度发展面临的问题与挑战

13第二节建立健康保险制度的生态分析

13一、健康中国战略营造了建立健康保险制度的政治氛围

15二、医学模式的转变、人口老龄化与疾病谱变化需要医疗保险制度做出回应

16三、 经济增长为建立健康保险制度提供有力的经济保障

17四、互联网+医疗技术为疾病预防治疗康复融为一体的保险服务提供技术支撑

18五、健康管理推动了健康保险的发展

19第三节从医疗保险到健康保险的理念升级

20一、由关注疾病治疗风险转为全生命周期的健康观

22二、由被动的损失给付转变为主动的风险干预

23三、由个体健康关注转为人群健康关注

24四、服务供给由医疗机构拓展至更多健康相关部门

26第二章健康保险的内涵与框架

27第一节健康保险的内涵

27一、健康保险的界定

28二、相关概念辨析

31三、健康保险的目标

33第二节健康保险的基础理论

34一、为何需要健康保险

36二、健康保险目标的理论

40三、健康保险供给的理论

48第三节健康保险的实现思路设计

48一、健康保险体系的框架性要素

50二、健康保险体系设计的主要思路

60第三章基于善治的健康保险治理

61第一节健康保险治理的理论基础与目标

61一、健康保险治理的理论基础

65二、健康保险治理的目标

70第二节我国现行医疗保险管理体制与机制

70一、我国医疗保险管理体制与机制的发展

77二、我国当前医疗保险管理存在的问题

82第三节健康保险治理的框架设计

83一、健康保险治理的主体框架

87二、健康保险治理的工具选择

89三、健康保险治理的核心机制与支撑体系

99第四章基于全民健康覆盖的健康保险筹资

100第一节全民健康覆盖对健康保险筹资的要求101一、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险筹资的覆盖人群

101二、全民健康覆盖要求不断扩大健康保险覆盖的服务内涵

102三、全民健康覆盖要求不断提高人民的保障水平

103第二节我国基本医疗保险筹资模式及存在的问题

103一、基本医疗保险筹资模式

106二、基本医疗保险筹资模式存在的问题

108第三节健康保险筹资设计和展望

108一、健康保险筹资设计

109二、健康保险筹资展望

116第五章价值导向的健康保险战略性购买

117第一节价值导向的健康保险战略性购买的目标及理论基础

117一、价值导向的健康保险战略性购买的目标

120二、价值导向的健康保险战略性购买的理论依据

126第二节医疗保险服务购买的发展现状

126一、购买方式

134二、购买内容

135三、支付方式

139第三节价值导向的健康保险战略性购买的优化设计

140一、价值导向的健康保险战略性购买的基本原则

141二、价值导向的健康保险战略性购买优化设计思路

155第六章引领健康价值共创的健康保险服务包设计

156第一节健康保险服务包设计的目标与理论基础

156一、健康保险服务包设计的目标

157二、健康保险服务包设计的理论基础

162第二节我国基本医疗保险服务包设计特点及存在的问题162一、我国基本医疗保险服务包的发展趋势及特点

165二、当前医疗保险服务包设计存在的问题

167第三节基于价值共创的健康保险服务包设计

168一、基于价值共创的健康保险需方补偿设计的原则

170二、基于价值共创的健康保险服务包设计思路

179第七章健康保险发展的国际实践与启示

180第一节国际健康保险实践

180一、构建现代化健康保险治理体系

182二、拓展健康保险覆盖范围

187三、服务提供体系与筹资体系整合

189四、基于价值的健康保险支付

193五、关注重点人群

194六、家庭共享的医疗保险偿付

196第二节国际经验对我国的启示

196一、健康保险治理模式的优化能促进医疗服务供方主动

维护健康

197二、健康保险应以维护健康价值为基本理念

198三、健康保险的支付范围应覆盖生命全周期

199四、以价值为导向的支付方式是国际趋势

200五、健康保险的筹资与偿付强调权责对等与共建共享

201六、健康保险的实现须与其他卫生改革协同推进

204第八章中国健康保险改革的探索与展望

205第一节中国健康保险改革背景

205一、医疗保险改革的推进现状及反思

207二、健康理念在医疗保险改革中的发展209第二节新医改推进中健康保险的探索

209一、改革医疗保险治理模式，为医疗保险向健康保险转型奠定行政基础

212二、整合医疗保险支付体系与卫生服务体系，促使医疗机构实现健康维护功能

224三、完善以健康结果为重点的服务提供模式，辅助医疗保险向健康保险转型

229第三节从医疗保险迈向健康保险的展望

229一、从医疗保险迈向健康保险的现实环境

231二、从医疗保险迈向健康保险的路径

235三、从医疗保险迈向健康保险的关键问题思考

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书籍介绍

健康是人类的福祉，党的十九大报告明确提出实施健康中国战略。保险作为健康保障的核心筹资机制之一，在健康中国建设中发挥着极为重要的作用。从医疗保险迈向健康保险，是将健康领域的保险从以疾病治疗为主的风险分担转向以健康结果为目的的健康风险分担和健康维护、由被动的损失给付转变为主动的风险干预和战略购买、由对个体疾病的关注转变为关注全人群的健康。

本书立足于从医疗保险迈向健康保险的重要性与紧迫性，基于健康保险体系建设中的关键点，分析当前健康保险的制度环境和社会环境，结合理论与实践，探讨现状以及与实现健康保险之间存在的差距，剖析差距产生的原因，并结合我国国情，以维护健康为目标，提出从医疗保险迈向健康保险的具体路径。

本丛书的编写成员是由卫生管理领域长江学者方鹏骞教授领衔的研究团队。该团队成员长期从事于我国健康政策与管理的各领域研究，众多成果为我国的卫生事业改革提供了客观依据和政策建议。